2026年自考復習備考之西醫內科學（1）

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2026年準備參加自考的朋友注意啦，為了讓大家備考更順利，下面來聊聊西醫內科學里的肺結核和慢性支氣管炎相關知識。

肺結核是由結核分支桿菌引起的肺部慢性傳染病，病理特點有結核結節、干酪樣壞死和空洞形成。癥狀常見低熱、盜汗、消瘦、咳嗽、咯血等，病程長且易復發。臨床類型多樣，包括原發型、血行播散型（又分急性栗粒型和亞急性血行播散型）、繼發型（如浸潤性、空洞性等）、結核性胸膜炎（干性和滲出性）以及其他肺外結核。

臨床表現上，全身癥狀有長期午后低熱，還可能伴乏力、盜汗等，病灶進展播散時會高熱。呼吸系統癥狀有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛和呼吸困難。體征方面，早期病灶小可能無異常，病變范圍大時叩診呈濁音，聽診有支氣管呼吸音和細濕羅音。

診斷肺結核結合臨床表現、X線檢查及痰結核菌檢查等。完整診斷涵蓋痰結核菌檢查、治療狀況、病變范圍及部位等。鑒別診斷要和肺癌、慢性支氣管炎、肺炎球菌肺炎、支氣管擴張、肺膿腫等區分。化療用藥原則是早期、聯合、適量、規則和全程用敏感藥，抗結核藥物分全滅菌和半滅菌。療效判定主要看痰結核菌持續3個月轉陰，X線查病灶吸收、硬結為參考，臨床癥狀不算指標。

慢性支氣管炎簡稱慢支，是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。癥狀主要是咳嗽、咳痰、喘息，起病慢、病程長、反復發作且病情漸重，起初常在寒冷季節發病，后可終年發病。咳嗽白天輕、早晨重，咳痰呈白色黏液或漿液泡沫狀，喘息部分患者有，病情發展可伴氣短或呼吸困難。

慢支分單純型和喘息型，分期有急性發作期、慢性遷延期和臨床緩解期。X線可能見兩下肺紋理增粗、紊亂。診斷主要根據病史和癥狀，排除其他心肺疾患后，符合條件即可診斷。

以上就是自考西醫內科學中肺結核和慢性支氣管炎的重點內容，具體安排以官方發布為準。