自考護理學畢業論文：“人形圖”查房方法及實施效果分析

自考護理學畢業論文：“人形圖”查房方法及實施效果分析由中國教育在線為考生收集整理，以下畢業論文僅供參考。

更多護理學專業相關論文，可查看我辦“自考護理學畢業論文”欄目。

如有論文需求，請點擊這里》》》

“人形圖”查房方法及實施效果分析

護理個案教學查房是查房的一種，是檢驗臨床護理工作質量，增進臨床護理人員知識積累和訓練護理思維的有效工具［１］。但查房時護理人員常常照本宣科標準護理計劃，使得個案查房失去了應有的功能及意義。筆者在臺灣花蓮慈濟醫院參訪，見識臺灣成功大學趙可式教授的“人形圖”用于護理個案教學查房，深入剖析病人存在的健康問題，樹立“全人”的護理照顧理念，指導護理人員提出個性化的護理措施，從而不斷改進護理工作質量［２］。現結合我科實際，將應用方法及效果介紹如下。

１“人形圖”查房介紹

１．１“人形圖”的引入

“人形圖”通過生動直觀地用圖說話，真正樹立“以人為本”的思維，讓護理人員通過病歷分析病人個性化的護理需求，反思護理工作中存在的不足之處。不局限在疾病本身，而是走進病人的世界，聆聽病人的故事，在治療過程中讓患者發聲［２］。通過了解患者的心理需求，結合臨床護理實際，提供符合病人需要的個性化的護理服務。

１．２查房準備

１．２．１培訓階段

將“人形圖”的概念、目的、意義、如何繪制及應用進行統一培訓，并以實際案例進行剖析講解，讓護士掌握其要領及制作。

１．２．２確定查房案例

選擇在臨床工作中能夠給護理工作帶來啟發或反思的案例為查房對象。案例選定后提前下發，讓參與查房者有充分了解病例的過程，以達到查房時全員參與討論的目的。查房時間控制在１ｈ。

２護理查房

２．１查房步驟

查房分成７個步驟：患者基本情況介紹；“家庭樹”的繪制；“時間軸”圖的繪制；了解病人的四種需求層面，簡稱為ＦＩＦＥ。分別為病人的感受（Ｆｅｅｌｉｎｇ）、病人的觀點（Ｉｄｅａ）、疾病對病人功能的影響（Ｆｕｎｃｔｉｏｎ）、病人的期待（Ｅｘｐｅｃｔａｔｉｏｎ）。根據病人體貌特征繪制“人形圖”；剖析患者需求提出個性化護理措施；反思護理過程。查房者在查房前按照以上步驟書寫好板書，查房時根據板書進行介紹。現將２０１３年４月收治的心肌梗死患者陳某的護理個案教學查房方法，介紹如下。

２．１．１患者基本情況

介紹患者的一般資料，包括現病史、既往史、家族史等。現病史：陳某，男，３７歲，診斷：亞急性ＳＴ段抬高型下壁、廣泛前壁心肌梗死，ＫｉｌｌｉｐⅠ級，高血壓、高血壓性心臟病、脂肪肝。

主訴：反復胸悶５月余，再發加重２５ｄ。既往史：高血壓４年，吸煙史２０年，１～２包／ｄ。家族史：父親高血壓病史。

２．１．２繪制“家庭樹”

收集查房個案的家庭成員情況，有利于分析家庭成員間聯系，以建立良好家庭支持系統。用不同形狀的圖形表示家庭成員：“□”表示男士，“○”表示女士，患者本人根據性別用“●”或者“■”表示。根據家庭成員間的關系用線條做連接。如圖１所示，患者存在家族史，其父親罹患高血壓、腦出血。患者一家嗜咸，口味重，系高血壓危險因素。同時患者系家中主要勞動力，家中２個孩子，年齡尚小，妻子對丈夫有較強的依賴。患者個性積極樂觀，有一定的健康意識。患者有一名兄弟，考慮其兄弟也是心血管疾病高危人群。

論文摘要

論文摘要

２．１．３“時間軸”圖的繪制

以時間軸的形式標示個案入院后的治療護理情況，用橫線作為時間軸，在時間軸上以“○”表示日期，如４．２５，４．２６。用箭頭表示一天中不同時間點，標注患者主要病情進展過程及給予的各種治療護理措施（圖２）。

２．１．４深入了解患者四個層面需求（簡稱ＦＩＦＥ）責任護士在護理過程與患者充分溝通，深入了解患者的感受（Ｆｅｅｌｉｎｇ）、患者的觀點（Ｉｄｅａ）、疾病對患者功能的影響（Ｆｕｎｃｔｉｏｎ）、患者的期待（Ｅｘｐｅｃｔａｔｉｏｎ）四個層面。Ｆ（Ｆｅｅｌｉｎｇ）患者的感受：患者因氣促不適，自認為肺部疾病就診外院，檢查提示冠心病，建議進一步造影檢查，患者希望能夠到較權威的機構進一步治療，遂轉院。Ｉ（Ｉｄｅａ）患者的觀點：患者有基本的健康意識，了解自己有高血壓、肥胖、吸煙、飲酒、高鹽飲食、少運動等危險因素，平素服用高血壓藥物，并在家自我監測，同時也認識到肥胖的危害，已在行運動減肥。Ｆ（Ｆｕｎｃｔｉｏｎ）疾病對患者功能的影響：患者發病后體力明顯下降。患者為一名化肥私營業主，自行裝卸化肥。發病前：每日可扛２０ｋｇ×１００袋化肥，發病后：每日可扛２０ｋｇ×１０袋化肥，且活動時伴有氣促，休息時偶有胸悶不適。Ｅ（Ｅｘｐｅｃｔａｔｉｏｎ）患者的期待：患者相信現代的科學技術，希望盡早手術解決病痛，并且就診其認為較權威機構。

２．２根據病人體貌特征繪制“人形”圖根據患者的外顯特征畫出人形圖，此個案中患者體型肥胖，在人形圖中可將該特征進行呈現，人形圖不局限于怎么畫，可自由發揮，只要能根據患者的體貌特征找出護理的要點即個性化的護理問題即可［３］。

２．３剖析患者需求提出個性化護理措施圍繞患者需求，應用護理程序，找出個性化護理問題。該患者積極配合治療，希望能夠康復，其有一定自我健康管理意識，但缺乏科學性；且患者為家中頂梁柱，妻子強烈依賴患者，希望幫助丈夫康復。故本案例中著重于對患者及其家庭成員的知識缺乏進行干預，將患者納入我科健康檔案管理人群，做好知識宣教及出院后隨訪、干預，幫助其建立良好生活習慣，并做好患者家庭成員的宣教工作，協助患者的家庭建立正確、理性、全面的照顧意識。

２．４反思反思為何要選擇此案例進行護理查及護理過程中的感悟。該個案在冠心病監護病房較常見，但每個患者都有各自的社會背景、家庭關系及不同的自我健康管理方法，這需要護理人員主動取得患者的信賴，建立良性的溝通，真正掌握患者的心理感受及需求，提供科學有效的指導，做到個體化治療與護理。

３討論

３．１“人形圖”查房與傳統查房的區別傳統護理查房的內容往往以疾病知識的復習為主，不能起到針對不同患者個體化地解決具體護理問題的作用［４］。人形圖查房則是近年來反復倡導的“醫學人文”在臨床實踐的一種有效方法。人形圖查房不僅僅關注疾病本身，更重要的是關注疾病中的“人”，通過查房了解每一位患者背后的故事。在查房中還原案例中病人的情感、喜好以及生活背景，有利于發現疾病和治療下引發患者問題的根源。使病人的角色變得更加立體，護理問題也不再是建立在實用和效用的考量上，而成為了有靈魂的故事。剖析患者多層面需求，為患者提供個性化的護理措施。

３．２查房充分體現“以人為本”整體護理理念，查房形式更加貼近臨床，貼近患者人形圖查房模式以患者為中心，以護理程序為框架，以解決護理問題為目的的整體護理思想［４］。引導護理人員逐步深入地了解患者心理需求，找出真正的護理問題，為每個患者提供行之有效、個性化的措施。此查房模式顛覆了護理人員機械刻板執行醫囑的形象，讓護理人員工作更具主動性，賦予護理工作更多的內涵。而查房反思部分也讓護理人員能夠從每個護理的案例中思索病人的真正需求，不斷改進完善護理過程，從而將“以人為本”的護理思維融入到工作中的每個環節。

３．３有利于護理人員提高主動學習的意識及專業價值。通過人形圖查房的開展，護理人員改變以往被動地接受知識，建立主動學習的意識，積極思考，帶著問題查找文獻，學以致用，提升學習的能力及興趣，真正讓患者受益。同時護理人員可將護理過程中的特色、亮點、創意通過查房進行分享，充分體現專業價值，收獲護理工作的成就感。但在應用中發現，“人形圖”繪制較花費時間，以及由于大環境的限制，有時即使了解了患者的需求后，也難以用有效的方法加以解決。這些問題有待進一步探討和完善。

參考文獻

［１］聶雷霞，張敏，胡帆．化療患者靜脈治療護理個案查房的組織與體會［Ｊ］．護理實踐與研究，２０１１，８（１５）：７８－７９．

［２］郭莉娟．人形圖敘事讓護理更有情［Ｊ］．志為護理，２０１３，１２（１）：３８－３９．

［３］鄭雅君．以畫護你從概念圖到人形圖［Ｊ］．志為護理，２０１３，１２（１）：３０－３２．

［４］于雁，韓玉芳．醫護多專業聯合查房模式在外科個案查房中的實踐［Ｊ］．中國護理管理，２０１４，１４（１）：１０４－１０６.

以上為“自考護理學畢業論文：“人形圖”查房方法及實施效果分析”，更多論文請查看本站中國教育在線“畢業論文”欄目。